La inscripción en Covered California—el servicio estatal de seguros de salud—ha comenzado y este año, aún más californianos pueden obtener cobertura.

A principios de este año, el estado amplió Medi-Cal—el programa estatal de seguro de salud gratuito—para las personas de entre 26 y 49 años, sin importar su estatus migratorio. La elegibilidad para el programa se basa en el nivel de ingresos y el tamaño del hogar. Por ejemplo, una familia de tres personas debe ganar menos de $35,632 para calificar para Medi-Cal gratuito.

“La situación con Medi-Cal ha sido lo mejor que California le ha dado a los migrantes”, dijo Jesús Velasco, gerente del Departamento de Inscripciones en Clínica Romero. “Nunca pensé que ellos recibirían Medi-Cal completo, pero tenemos la suerte de vivir en un estado donde los migrantes son importantes.”

Velasco ha trabajado en Clínica Romero durante más de 20 años, comenzando en la recepción y luego ayudando a las personas con la inscripción en seguros a partir de 2014.

“Siempre me ha gustado trabajar con la gente porque sé que el trabajo que hago beneficia a muchas personas,” agregó.

Para aquellos que no califican para Medi-Cal, está Covered California, y el “período de inscripción abierta”—el tiempo en el que puedes inscribirte en este programa—comenzó el 1 de noviembre y dura hasta el 31 de enero. Aquellos que ya están inscritos en Covered California deben renovar su cobertura cada año, y el período de renovación corre hasta el 31 de diciembre, para que su nueva cobertura comience el 1 de enero de 2025.

Desde que comenzó el programa de intercambio de seguros de salud en 2014, casi 6 millones de personas han recibido seguro de salud a través de Covered California. Actualmente, casi 1.8 millones están inscritos.

Y este año, gracias a la financiación a través de la Ley de Reducción de la Inflación, se espera que la atención médica sea más accesible y asequible para los californianos, gracias al aumento y la expansión de la ayuda financiera que estará disponible en 2025.

“En California, estamos maximizando la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act) al proporcionar un mayor acceso a cobertura y atención de calidad a más californianos”, dijo el gobernador de California, Gavin Newsom, en un comunicado. “Reducir los costos de bolsillo para millones de californianos es un paso importante para crear una California más saludable para todos.”

Los “Dreamers” ahora califican para Covered California

Este año, también debido a un cambio de reglas por parte de la administración Biden-Harris y el aumento del apoyo federal, los beneficiarios de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) son elegibles para la cobertura. Se estima que hay unos 40,000 beneficiarios de DACA en California que serán elegibles para la cobertura.

El costo del seguro bajo Covered California depende del tipo de plan que compres, pero todos vienen con subsidios del gobierno que reducen los costos según tu nivel de ingresos. Casi el 90 por ciento de los inscritos en Covered California reciben ayuda financiera, según el programa.

“El gobierno te ayuda mientras las personas hagan sus impuestos,” dijo Velasco, quien señaló que los subsidios son únicos para cada persona.

La inscripción en el programa comienza con la presentación de identificación y documentos fiscales. También puedes presentar tu número ITIN, talones de pago, y si te pagan en efectivo, una carta de tu empleador certificando tus ingresos.

Velasco explicó que la cobertura de Covered California no incluye atención de salud visual ni dental. Los inscritos deben obtener un seguro adicional para eso. Pero sí cubre especialistas, atención médica básica y ambulancias, con un copago para cada servicio.

Aunque algunos pueden considerar que los precios de Covered California son altos, Velasco señala que siempre es mejor tener algún seguro, aunque sea el más básico, que no tener nada en absoluto.

“Yo, que he trabajado ayudando a las personas a inscribirse en seguros, veo la necesidad que tienen todos de contar con cobertura médica, especialmente aquellos con condiciones médicas,” dijo Velasco.

Agregó que tener cobertura médica ayuda a las personas de dos maneras: “Si te enfermas, no tienes que pagar los altos costos de atención médica, y si no te enfermas, no tienes que hacer copagos por los servicios, solo tus primas mensuales,” señaló.

Y en segundo lugar, “En California estamos obligados a tener seguro de salud. Cuando hacemos nuestros impuestos, y no tenemos seguro, el IRS nos impone una multa.”

La multa por no tener cobertura es de al menos $900 por adulto y $450 por cada hijo dependiente menor de 18 años en el hogar.

Una cosa que Velasco advierte al inscribirse para obtener un seguro de salud es ser honesto sobre tus ingresos y otra información personal.

Dijo que, en algunas ocasiones, ha tenido pacientes que se acercan a él después de recibir una carta que indica que su inscripción en Medi-Cal fue rechazada porque la información sobre los ingresos era incorrecta.

“A veces, las personas tienen dos trabajos y solo declaran uno,” explicó. “Toma alrededor de 40-45 días para que el condado revise tu solicitud y verifique la información. Y si te rechazan, te dirán por qué.”

Recomendó que cuando se trata de solicitudes de este tipo, “es mejor decir la verdad, y toda la verdad.”

Este puede no ser un problema al inscribirse en Covered California, donde la persona elige el nivel de cobertura que desea y el precio se basa en dónde vive, su edad, el tamaño del hogar y el nivel de ingresos.

Pero advierte sobre esperar demasiado para inscribirse.

Si no te inscribes durante el “período de inscripción abierta”, no podrás inscribirte hasta que haya pasado otro año. Así que no solo tendrás que pagar una multa más tarde cuando hagas tus impuestos, sino que estarás sin cobertura médica durante todo ese tiempo, y nunca sabes cuándo podrías necesitarla.

PARA MÁS INFORMACIÓN:

(213) 989-7700 ext. 1003

(818) 994-9822 ext. 2823

(818) 782-9892 ext. 0027